
北京普惠健康保:满足您的医疗保障所需
- 基金
- 2025-04-07
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北京普惠健康保是北京市政府推出的一项补充医疗保险制度,旨在为广大市民提供更加全面、便捷的医疗保障。以下是关于北京普惠健康保的一些详细信息:一、参保对象北京普惠健康保面向...
北京普惠健康保是北京市政府推出的一项补充医疗保险制度,旨在为广大市民提供更加全面、便捷的医疗保障。以下是关于北京普惠健康保的一些详细信息:
一、参保对象
北京普惠健康保面向北京市参加基本医疗保险的人员,包括职工医保和居民医保参保人。
二、保障范围
1. 住院医疗费用:在北京市内定点医疗机构住院,个人负担的合规医疗费用,年度累计超过2万元的部分,按55%的比例报销,最高报销限额为100万元。
2. 门诊特殊病种费用:在北京市内定点医疗机构发生的门诊特殊病种费用,个人负担的合规医疗费用,年度累计超过2万元的部分,按55%的比例报销,最高报销限额为100万元。
3. 门诊慢病费用:在北京市内定点医疗机构发生的门诊慢病费用,个人负担的合规医疗费用,年度累计超过2万元的部分,按55%的比例报销,最高报销限额为100万元。
4. 重大疾病费用:在北京市内定点医疗机构发生的重大疾病费用,个人负担的合规医疗费用,年度累计超过2万元的部分,按55%的比例报销,最高报销限额为100万元。
三、缴费标准
北京普惠健康保的缴费标准为每人每年180元。
四、参保流程
1. 职工医保参保人:由单位统一缴费,无需个人缴费。
2. 居民医保参保人:通过以下途径缴费:
(1)关注“北京通”APP,选择“北京普惠健康保”进行缴费;
(2)登录北京市社会保险网上服务平台,选择“北京普惠健康保”进行缴费;
(3)前往北京市社会保险经办机构现场缴费。
五、理赔流程
1. 住院医疗费用:在北京市内定点医疗机构住院后,将相关材料提交至医保经办机构,医保经办机构审核通过后,将报销款项打入参保人银行账户。
2. 门诊特殊病种费用、门诊慢病费用、重大疾病费用:在北京市内定点医疗机构就诊后,将相关材料提交至医保经办机构,医保经办机构审核通过后,将报销款项打入参保人银行账户。
北京普惠健康保作为一项补充医疗保险制度,为广大市民提供了更加全面、便捷的医疗保障。参保人可根据自身需求,选择适合自己的参保方式,享受更加优质的医疗保障。
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